היפרדות בטנית

היפרדות בטנית, המכונה גם דיאסטזיס רקטי (Diastasis Recti), היא מצב שבו שני שרירי הישר-בטני מתרחקים זה מזה בעקבות היחלשות והתרחבות של רקמת החיבור שביניהם (הלינאה אלבה). התופעה שכיחה בעיקר לאחר הריונות, אך יכולה להופיע גם בעקבות ירידה משמעותית במשקל או עלייה בלחץ התוך-בטני.

אצל חלק מהנשים מדובר בעיקר בשינוי אסתטי, אך במקרים רבים ההיפרדות גורמת גם לחולשת דופן הבטן, בלט בטני, כאבי גב ופגיעה בתפקוד היומיומי. כאשר טיפול שמרני אינו מספק מענה, ניתן לשקול ניתוח לתיקון היפרדות בטנית.

ד״ר נדב נבו הוא מהבודדים בישראל עם הכשרה ייעודית וממוקדת בכירורגיית דופן הבטן, הכוללת התמחות בגישות פתוחה, לפרוסקופית ורובוטית. כמומחה בכיר בתחום, הוא מבצע ניתוחי תיקון היפרדות בטנית תוך התאמה אישית של הגישה הניתוחית למבנה הגוף, למידת ההיפרדות ולמטרות הטיפול.

בקצרה

היפרדות בטנית היא התרחקות של שרירי הבטן במרכז דופן הבטן.
התופעה שכיחה בעיקר לאחר הריונות ולעיתים גם לאחר ירידה משמעותית במשקל.
היא עלולה לגרום לבלט בטני, חולשת שרירי הליבה, כאבי גב ותחושת חוסר יציבות.
כאשר טיפול שמרני אינו מספק שיפור, ניתן לשקול ניתוח.

ד״ר נדב נבו מציע שלוש גישות ניתוחיות שונות ומותאמות אישית לכל מטופלת.

ניתוח היפרדות בטנית אצל ד״ר נדב נבו

ניתוח היפרדות בטנית
אצל ד״ר נדב נבו

אין פתרון אחד שמתאים לכל אישה הסובלת מדיאסטזיס. לכל מטופלת מבנה גוף שונה, דרגת היפרדות שונה ולעיתים גם עודפי עור או בקעים בדופן הבטן.

לכן, במהלך הייעוץ מבוצעת הערכה מקיפה של המצב הקליני, ובהתאם לה נבחרת שיטת הטיפול המתאימה ביותר.

ד״ר נדב נבו מתמחה בכירורגיית דופן הבטן ומבצע את כלל הגישות המתקדמות לתיקון היפרדות בטנית, לרבות ניתוחים זעיר-פולשניים בגישה לפרוסקופית ורובוטית, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות. הניתוחים מבוצעים במרכזים הרפואיים שיבא, אסותא ורפאל.

מתיחת בטן מלאה | לפני / Before

מתיחת בטן מלאה | אחרי / After

ניתוחים לתיקון היפרדות בטנית - שלוש שיטות עיקריות

ניתוחים לתיקון היפרדות בטנית -
שלוש שיטות עיקריות

מתיחת בטן מלאה (Full Abdominoplasty)

גישה זו מיועדת בעיקר לנשים הסובלות מהיפרדות בטנית בשילוב עודפי עור משמעותיים, לרוב לאחר מספר הריונות או ירידה ניכרת במשקל.

במהלך הניתוח מבוצע חתך אופקי בקו הביקיני, מוסרים עודפי העור, מתבצעת תפירת שרירי הבטן במרכז והידוק של דופן הבטן.

מאפייני הניתוח:

חתך אופקי בקו הביקיני
אשפוז של 2-3 לילות
זמן החלמה משוער: 4-6 שבועות

תיקון לפרוסקופי בשילוב מיני מתיחת בטן

שיטה זו משלבת את היתרונות של ניתוח זעיר-פולשני עם שיפור אסתטי ממוקד.

במהלך הניתוח מתוקנת ההיפרדות בגישה לפרוסקופית דרך מספר חתכים קטנים, ובמקביל מבוצעת הסרה מוגבלת של עודפי עור מתחת לטבור.

הגישה מתאימה לנשים עם רפיון עור קל עד בינוני המעוניינות גם בשיפור מראה הבטן.

מאפייני הניתוח:

3-4 חתכים זעירים בשילוב חתך נמוך בקו הביקיני
אשפוז של 1-2 לילות
זמן החלמה משוער: 2-3 שבועות

תיקון לפרוסקופי בלבד

זוהי הגישה הזעיר-פולשנית ביותר.

הניתוח כולל תפירת הלינאה אלבה וחיזוק מבני של דופן הבטן באמצעות מספר חתכים זעירים בלבד, ללא מרכיב של הסרת עודפי עור.

הגישה מתאימה בעיקר לנשים שאינן סובלות מעודף עור משמעותי ומעוניינות בשיפור התפקוד, חיזוק שרירי הליבה והפחתת התסמינים.

מאפייני הניתוח:

3-4 חתכים בגודל 5-10 מ״מ
אשפוז של לילה אחד
זמן החלמה משוער: 1-2 שבועות

תיקון לפרוסקופי בלבד | לפני / Before

השוואה בין שיטות הניתוח

מאפיין	מתיחת בטן מלאה	לפרוסקופי + מיני מתיחה	לפרוסקופי בלבד
מתאים לעודפי עור משמעותיים	✓	חלקית	✕
חתכים קטנים	✕	✓	✓
שיפור אסתטי משמעותי	✓	✓	מוגבל
חיזוק דופן הבטן	✓	✓	✓
החלמה מהירה יחסית	✕	✓	✓✓

כיצד בוחרים את הניתוח המתאים?

הבחירה בשיטת הניתוח אינה מתבססת רק על דרגת ההיפרדות, אלא על מכלול גורמים, בהם:

רוחב ההיפרדות
איכות דופן הבטן
כמות עודפי העור
קיום בקע טבורי או בקעים נוספים
הריונות עתידיים מתוכננים
מטרות תפקודיות ואסתטיות של המטופלת

לאחר בדיקה קלינית והערכה מקיפה ניתן להתאים את הגישה שתעניק את התוצאה הטובה ביותר עבור כל מטופלת.

מהי היפרדות בטנית?

בדופן הבטן קיימים שני שרירי הישר הבטני, המחוברים ביניהם באמצעות רקמת חיבור חזקה הנקראת לינאה אלבה.

במהלך ההיריון, ולעיתים גם במצבים של עלייה משמעותית בלחץ התוך-בטני, רקמה זו נמתחת ונחלשת. כאשר השרירים מתרחקים זה מזה ואינם חוזרים למקומם, נוצרת היפרדות בטנית.

חשוב להבחין בין דיאסטזיס לבין בקע. בהיפרדות בטנית אין בהכרח פתח בדופן הבטן, אולם לעיתים שני המצבים מופיעים יחד.

תיקון לפרוסקופי + מיני מתיחה | לפני / Before

מהם התסמינים של היפרדות בטנית?

התסמינים משתנים בין מטופלת למטופלת ויכולים לכלול:

בטן בולטת שאינה משתטחת גם לאחר ירידה במשקל
בליטה לאורך קו האמצע בזמן מאמץ
חולשת שרירי הבטן
כאבי גב תחתון
תחושת חוסר יציבות של מרכז הגוף
קושי בפעילות גופנית
ירידה בכוח שרירי הליבה

כיצד מאבחנים היפרדות בטנית?

ברוב המקרים ניתן לאבחן את ההיפרדות באמצעות בדיקה גופנית.

כאשר יש צורך בהערכה נוספת, ניתן להיעזר בבדיקות דימות כגון אולטרסאונד או CT, בעיקר כאשר קיים חשד לבקע נלווה או כאשר נדרש תכנון מדויק של הניתוח.

במסגרת ההערכה נבדקים גם איכות דופן הבטן, דרגת ההיפרדות, מצב העור וקיומם של בקעים נוספים.

מתי מומלץ לשקול ניתוח?

לא כל היפרדות בטנית מחייבת ניתוח.

במקרים רבים ניתן להתחיל בטיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה ייעודית לחיזוק שרירי הליבה.

כאשר ההיפרדות משמעותית, כאשר קיימים תסמינים הפוגעים באיכות החיים או כאשר הטיפול השמרני אינו מביא לשיפור מספק, ניתן לשקול טיפול ניתוחי.
במקרים שבהם קיים גם בקע בדופן הבטן, הניתוח מאפשר לטפל בשתי הבעיות במסגרת הליך אחד, בהתאם למצב הקליני.

כיצד מתבצע הניתוח?

אופן ביצוע הניתוח משתנה בהתאם לשיטה שנבחרה.
בכל הגישות מטרת הניתוח היא לקרב מחדש את שרירי הבטן באמצעות שחזור הלינאה אלבה וחיזוק דופן הבטן.

הניתוחים מבוצעים בהרדמה כללית, ובמקרים המתאימים נעשה שימוש בגישות זעיר-פולשניות המאפשרות הפחתת כאב, חתכים קטנים יותר והחלמה מהירה יותר.

החלמה לאחר ניתוח היפרדות בטנית

משך ההחלמה תלוי בסוג הניתוח ובמאפייני המטופלת.

במהלך תקופת ההחלמה מקובל להמליץ על:

הליכה כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח
הימנעות ממאמץ גופני משמעותי בהתאם להנחיות הרופא
שימוש בחגורת בטן במקרים המתאימים
חזרה הדרגתית לשגרה ולפעילות גופנית

ד״ר נבו מלווה את המטופלות לאורך תקופת ההחלמה ומעניק הנחיות מותאמות אישית בכל שלב.

למה לבחור בד״ר נדב נבו?

מומחה בכיר לכירורגיית דופן הבטן.
ניסיון בביצוע ניתוחי היפרדות בטנית ובקע בגישות מתקדמות.
התאמה אישית של שיטת הניתוח לכל מטופלת.
ביצוע ניתוחים לפרוסקופיים, רובוטיים ופתוחים בהתאם לצורך.
שימוש בטכנולוגיות המתקדמות בתחום.
ניתוחים בשיבא, אסותא ורפאל.

אם את סובלת מבלט בטני, חולשת שרירי הבטן או תסמינים שאינם משתפרים לאחר לידה או ירידה משמעותית במשקל, מומלץ לפנות להערכה אצל מומחה לכירורגיית דופן הבטן.

בפגישת הייעוץ עם ד״ר נדב נבו תבוצע הערכה מקיפה של ההיפרדות, ייבחנו מאפייני דופן הבטן ותותאם עבורך הגישה הניתוחית המתאימה ביותר, בהתאם למצבך הרפואי ולמטרות הטיפול.

שאלות נפוצות

האם ניתן להיכנס להיריון לאחר תיקון היפרדות בטנית?

ברוב המקרים הדבר אפשרי, אך היריון נוסף עלול להשפיע על תוצאות הניתוח. לכן מומלץ לדון בתכנון הריונות עתידיים כבר במהלך הייעוץ.

האם היפרדות בטנית יכולה לחזור?

ברוב המקרים התוצאה נשמרת לאורך שנים, אך הריונות נוספים, עלייה משמעותית במשקל או עומסים חריגים עלולים להוביל להישנות ההיפרדות.

האם הניתוח מתאים גם לגברים?

כן. למרות שהתופעה שכיחה יותר לאחר הריונות, גם גברים יכולים לסבול מהיפרדות בטנית ולהיות מועמדים לניתוח במקרים המתאימים.

האם ניתן לתקן גם בקע באותו ניתוח?

במקרים רבים כן. כאשר קיימים בקע והיפרדות בטנית במקביל, ניתן לעיתים לשלב את תיקונם במסגרת אותו ההליך הניתוחי.

האם נשארות צלקות לאחר הניתוח?

היקף הצלקות תלוי בשיטת הניתוח שנבחרה. בגישות הלפרוסקופיות מדובר בדרך כלל במספר חתכים קטנים בלבד, בעוד שבמתיחת בטן מלאה נדרש חתך ארוך יותר בקו הביקיני.

כמה זמן נמשך הניתוח?

משך הניתוח משתנה בהתאם לגישה הניתוחית ולמורכבות המקרה, והוא נקבע לאחר הערכה רפואית ותכנון הניתוח.